시신경은 우리 눈에서 받아들인 시각 정보를 뇌로 전달하는 역할을 하는데, 안압 상승 및 혈류 이상 장애 등으로 인해
시신경이 손상되면서 보이는 범위(시야)가 점점 좁아지는 병을 녹내장이라고 합니다.
우리 눈 안에는 눈의 앞쪽 구조물들(각막, 수정체)에 영양분을 공급하는 방수라는 소량의 액체가 있는데, 방수가 흐르는 출구가
좁아지거나 막혀 배출되지 못하게 되면 눈의 안압이 상승하고 안압이 올라가면 압력에 약한 시신경이 손상을 입어
녹내장 증상이 나타나게 되며 심할 경우 실명까지 유발할 수 있습니다.
녹내장 원인
녹내장의 발생 원인은 아직까지 뚜렷하지 않으나 주요인은 ‘높은 안압’ 입니다.
또한 눈으로 가는 혈액순환이 원활하지 못한 것도 녹내장 발생과 악화에 영향을 줍니다.
안압이 높은 경우
높은 안압은 녹내장성 시신경 손상의 가장 위험한
인자입니다.
유전적 원인
녹내장 가족력이 있는 경우 유전적인 영향이 있습니다.
40대 이상의 경우
망막의 노화로 인해 나이가 들수록 더 잘 생깁니다.
근시
근시가 있는 경우, 시신경과 그 주변의 구조물들이
약해지면서 젊은 나이라도 시신경이 잘 손상받게 됩니다.
당뇨 및 고혈압
당뇨 및 고혈압이 있는 경우 당뇨병은 4배, 고혈압은 2배 높습니다.
녹내장 증상
초기에는 자각 증상이 없다가 말기에는 자각증상을 느끼게 되며 시신경 손상이 되면 시야가 매우 좁아지고
일상생활의 불편함을 느끼고 돌발 상황에 대처 능력이 떨어지게 됩니다.
정상시야
버튼
녹내장
녹내장 종류
녹내장은 발현 양상, 안압 수준, 발생 시기, 발생 원인에 따라 분류됩니다.
개방각 녹내장
눈의 방수유출구가 점진적으로 망가지면서 진행이 서서히 되는 가장 흔한 녹내장입니다.
안압이 높으나 자각 증세가 없어 겉으로는 정상인 것 처럼 보이다가 서서히 시야가 좁아지고 실명의 위험이 있습니다.
폐쇄각 녹내장
대부분 급성으로 발병하는 녹내장으로 방수유출로가 갑자기 막혀 안압이 급속도로 증가하게 됩니다.
안압의 갑작스러운 상승은 안구 통증, 충혈, 두통, 오심, 달무리 증상이 나타날 수 있습니다.
정상 안압 녹내장
개방각 녹내장의 한 종류로, 안압은 정상이나 특징적인 녹내장성 시신경 변화와 시야 결손이 발견되며 초기에는 증세가
나타나지 않아 안과 정기 검진 외에는 조기 발견이 어렵습니다. 정상안압 녹내장은 가족력이 있거나 부정맥 같은
심질환이 있는 경우 확률이 높은 것으로 알려져 있습니다.
이차성 녹내장
다른 안과적 질환이나 전신질환과 관련하여 발생하는 녹내장을 말합니다. 눈의 외상, 염증, 종양, 출혈, 수술이나
오래된 백내장 및 선천 이상을 동반한 발육 이상, 스테로이드성 약물 등 여러가지 뚜렷한 원인에 의해 유발됩니다.
선청성 녹내장
태아시기에 방수유출로가 제대로 만들어지지 않아 생기는 질환으로, 신생아의 눈이 지나치게 크거나 눈물을 자주 흘리는
경우에는 의심을 해봐야 합니다.
녹내장 검사
녹내장은 대부분 서서히 진행되며 뚜렷한 초기 증상이 없어 초기에 발견하기 어렵습니다.
녹내장으로 인해 손상된 시신경은 되살릴 수 없으므로 정기적인 안과 검진을 통해 조기에 발견, 치료하는 것이 중요합니다.
안압측정
녹내장 진단을 위해서 비접촉성 안압계가
아닌 접촉성 안압계를 사용하여 정확한
안압 측정을 시행합니다.
시신경 검사
시신경유두를 관촬하고 빛간섭단층촬영을
통해 망막신경섬유층을 촬영합니다.
험프리 시야검사
중기 이상의 녹내장이 의심되는 환자는
험프리 시야 검사계를 시행하여 진단을
하게 됩니다.
녹내장 치료
약물 치료
레이저 치료
수술 치료
약물 치료
녹내장 치료의 기본으로 여러 가지 약물 중 환자의 질병이나 반응도를
고려하여 자신에게 맞는 약을 선택하고, 정기관찰을 통하여 그 약이
제대로 반응이 있는지를 판단하여 결정하게 됩니다. 안압을 낮추는 것이
주목적이며 최근에는 점안약제의 종류가 많아지고 안압하강 효과도
좋아져서 안약 점안만으로 치료가 가능한 경우가 많습니다.
레이저 치료
레이저 홍채 절개술
폐쇄각 녹내장의 경우, 레이저를 이용해 홍채에 구멍을 만들어 주면
약물보다 훨씬 빠르게 안압을 조절할 수 있습니다.
섬유주 성형술
약물 사용이 어려운 경우, 레이저를 섬유주에 쏘아서 섬유주로 방수가 더 잘 나가게 만들어 줄 수도 있습니다.
수술 치료
녹내장 수술의 기본 원리는 눈속의 방수를 결막(흰동자) 밑의 공간으로
흘러 나가게 해서 안압을 조절하는 것입니다.
안압을 낮추는 약물요법, 레이저 치료법에도 안압이 적절하게 떨어지지
않는 경우 시행합니다. 수술방법으로 섬유주 절제술이나 방수유출장치
삽입술 등이 있습니다.